<<<     ΛΛΛ     >>>   

2 — больные, предполагавшие, что «катрекс» им «может помочь», считавшие, что он способен «активизировать защитные силы». При этом их ожидания были, как правило, неконкретны, знания о пре парате — отрывочны и главную роль во включении их в группу для испытаний играли скорее родственники, чем сами больные.

1 — больные, не имевшие определенного мнения о возможной эффективности лечения. В основном, в эту группу вошли лица, которым участие в клинических испытаниях было предложено леча щими врачами, либо они попали в группу, случайно узнав о про водимых испытаниях.

При планировании эксперимента мы постарались по возмож ности максимально расширить набор исследуемых параметров и ме тодов, проводя длительное обследование, в которое входили разнообразные опросники: MMPI , шкала локус-контроля Роттера, измерение уровня тревожности и пр. При обработке результатов оце нивалась информативность полученных результатов в отношении субъективной эффективности лечения. Высоко информативными оказались лишь два метода.

А. Тест «спрятанные фигуры» Г. Виткина ( Witkin , 1954; Witkin et al ., 1962; Соловьев, 1977; Witkin , Jooclenough , 1982).

Этот тест, измеряющий степень «полезависимости», был раз работан в рамках исследований «когнитивного стиля». Задача состо-

Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 223

ит в том, что испытуемый должен найти простые геометрические фигуры, образующие часть более сложного узора. Поленезависимые субъекты легко выполняют это задание, полезависимым тре буется более длительное время. Первоначально полезависимость по нималась как функция перцептивной дифференцированности: зависимые от поля испытуемые воспринимают перцептивную стимуляцию как целое, с трудом выделяя ее части. В последние годы интерпретация этого феномена несколько усложнилась. Поленезависимость стала пониматься как способность испытуемого ориен тироваться на собственные ощущения, а не на контекст предъяв ления стимуляции (огрубляя — это выбор в качестве системы координат либо собственного тела, либо перцептивного поля). Сущность полезависимости легко понять из классического эксперимента Г. Виткина «ориентация положения тела в пространстве». Испыту емый находится в небольшой комнате, которую можно наклонять в различных плоскостях относительно находящегося в ней кресла. Задача: изменяя положение кресла, придать ему строго горизон тальное положение. Зависимые от поля испытуемые ориентируются не на собственные проприоцептивные ощущения, а на положение комнаты. Более простой тест «спрятанных фигур» позволяет про водить измерение степени полезависимости без сложного экспери ментального оборудования, путем фиксации времени, затрачиваемого на поиск «спрятанных фигур».

Б. Вторым очень информативным параметром оказалась сте пень представленности в сознании телесных функций, измеряе мая с помощью опросника «Шкала телесной перцепции» (ШТП). По мнению создателей этого опросника, у человека существует не который, врожденный или приобретенный в онтогенезе, уровень «телесной перцепции» — способности осознавать вегетативно управляемые телесные функции ( Main , 1983).

Строго говоря, вопросы, входящие в этот опросник, касаются не только и не столько вегетативной нервной системы, сколько совокупности интрацептивных ощущений, связанных с работой внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. В норме, у совершенно здорового человека эти функции осуществ ляются, как правило, автоматически и не осознаются.

Для нас совершенно неважно, что является истинной причиной повышения уровня вегетативной перцепции: соматическое за болевание, нарушающее нормальное (а потому и бессознательное) осуществление телесных функций, тревожность, влияющая на веге тативную нервную систему и через нее объективирующаяся, врож денная вегетативная одаренность, ипохондрическая фиксированность или накопленный телесный опыт. Важно то, что оценка

224 Часть 2. Экспериментальные исследования

больным нарушений телесных функций с точки зрения их частоты или интенсивности говорит, как минимум, о двух феноменах: их объективированности (представленности в сознании) и освоеннос ти языка их описания.

9.4. Обсуждение результатов

Субъективный эффект лечения «катрексом» отмечался у 62 % больных. Его величина несколько колебалась во времени, но в це лом сохранялась независимо от объективного течения болезни.

В основном отмечались улучшения, описываемые как измене ния общего состояния — «уменьшилась утомляемость», «стало больше сил», либо вегетативных проявлений — уменьшение сердцебиения, потливости, головокружения, температуры, одышки. Весьма часто больные отмечали уменьшение болей, нормализацию сна, снижение тревожности. Часть больных (34 %) отмечала объектив ные изменения: уменьшение размеров или плотности опухоли, отечности окружающих тканей, асцита. Отсутствие объективных изменений при измерениях их нисколько не убеждало и взамен одного не оправдавшегося «улучшения» подбиралось другое. Подоб ные улучшения нисколько не зависели от действительного состояния больных и отмечались ими вплоть до летального исхода. Один и тот же симптом, в зависимости от его интерпретации, мог расце ниваться и как позитивный, и как негативный и соответственно этому переживаться. У части больных «катрекс», по их словам, «нормализовывал температуру», у других же возникавшая после некоторых инъекций пирогенная реакция расценивалась как свиде тельство эффективности лечения 1 , причем в последнем случае само повышение температуры переживалось как «приятное».

Состояние больных после инъекций менялось настолько быст ро, что объяснить эти изменения гипотетической активностью препарата невозможно. Характер самих изменений полностью соот ветствовал используемой концепции. Сторонники «иммунизации» отмечали «прилив сил», улучшение общего состояния, а те, кто

1 Интересно сопоставить этот феномен с результатами классического эксперимента С.Шехтера: 2 группы студентов экзаменовались в условиях враждебности, а 2 другие — в условиях дружественного отношения. Одна из каждой пары групп получала инъекцию адреналина, а другая инъекцию физраствора. Первая группа испытывала отрицательные эмоции, а вторая положительные. Влияние адреналина оказалось неожиданным. Он усиливал как положительные, так и отрицательные эмоции. Какое бы физиологичес кое состояние ни вызывала инъекция, его знак определялся установкой, а не веществом { Schacter , Singer , 1962).

Глава 9. Исследование факторов субъективной эффективности 225

ориентировался на «местный эффект», предполагая наличие в «кат- рексе» некой действующей субстанции, испытывали локализо ванные ощущения. Одна из больных, обратив внимание на то, что вводимый ей препарат «слишком прозрачен», стала подозревать медперсонал в том, что ей вводят воду, и ее подозрения пол ностью подтвердились «исчезновением эффекта». Наименьшее коли чество каких-либо ощущений отмечалось у больных с неразрабо танной концепцией лечения.

 <<<     ΛΛΛ     >>>   

Знакомых ощущений больные соматоформным расстройством значительно чаще используют отрицатель ные ощущений словарей
Исторический смысл психологического кризиса собрание сочинений в 5 т
Тхостов А. Психология телесности психологии 10 порогов
Тхостов А. Психология телесности психологии 2 больных