|
<<< ΛΛΛ >>>
Основательная оценка этих препаратов по-прежнему требует знаний
профессионального фармаколога. Широкая информация об их воздействии
содержится в сборнике: The Pharmacological Basis of Therapeutics / ed. by L.
S. Goodman and A. Gilman. 3rd edn.; New York: The MacMillan Company, 1965.
О литии см. новейшую работу: R. N. Warton, R. R. Fieve. The Use of
Lithium in the Affective Psychoses // American Journal of Psychiatry.
December 1966. Vol. 123, pp. 706-- 11.
Из тысяч опубликованных работ по психофармакологии одна из наиболее
интересных посвящена "излечению" "психотических" золотых рыбок; это статья:
D. L. Keller, W. W. Umbreit // Science. 31 August 1956. Vol. 124, p. 40.7.
Суждения о фармакологических воздействиях этих лекарств следует
рассматривать в свете работы Фелдмена, показавшего, что оценки эффективности
нового лекарства разными психиатрами разительным образом расходятся между
собой:
Р. Е. Feldman. The Personal Element in Psychiatric Research // American
Journal of Psychiatry. July 1956. Vol.. 113, pp. 52-- 4.
4. Наркоанализ и наркосинтез
Одна из самых ранних и самых интересных книг на эту тему была написана
во время Второй мировой войны: Grinker and Spiegel. Men Under Stress.
Дальнейшие сведения можно найти в American Handbook of Psychiatry, pp.
1572-- 8.
5 и 6. Лечение шоком, психическая хирургия и электроэнцефалография
Дальнейшую информацию об этих вопросах см. в American Psychiatric
Handbook.
Интересный пример затяжного хронического синдрома мозга, успешно
излеченного с помощью психотерапии, с выпиской пациента из больницы, см. в
статье: R. L. Goulding. Chronic Brain Syndrome Treated with Transactional
Analysis // Transactional Analysis Bulletin. July 1963. Vol. 2, pp. 75-- 6.
7. Радиология
Это весьма специальная процедура. Дальнейшие подробности содержатся в
руководствах по нейрохирургии и рентгенологии черепа.
Глава XII
1. Выбор врача
Есть интересное исследование возникающих здесь трудностей:
Lee R. Steiner. Where Do People Take Their Troubles? Boston: Houghton,
Mifflin, 1945.
Заинтересованные в психоаналитическом лечении могут с пользой прочесть
книгу: Lawrence S. Kubie. Practical and Theoretical Aspects of
Psychoanalysis. Обсуждение вопроса о правильном определении "психоанализа"
см. у Кьюби: оно заимствовано из British Medical Journal. 29 June 1929.
Отношение врач-пациент рассматривается в общих чертах в книге: Kevin
Browne, Paul Freeling. The Doctor -- Patient Relationship. London: Б. &
S. Livingstone, 1967.
Взаимоотношение психиатров и психологов в психиатрии рассматривается в
статье: Н. A. Dickel. The Physician and the Clinical Psychologist:
Comparison of Their Education and Their Interrelationship // Journal of the
American Medical Association. 31 January 1966. Vol. 195, pp. 365-- 70.
Охватывающий всю страну указатель учреждений, в которые можно
обратиться за советом о психиатрическом лечении, содержится в Encyclopaedia
of Mental Health. New York: Franklin Watts, 1963. Там приведены сведения о
национальных учреждениях и учреждениях штатов, а также указаны местные
источники информации, которые можно найти по телефонным справочникам.
2. Результаты
В психиатрии всегда трудно было оценить результаты всех способов
лечения. Трудность эта особенно проявляется в наше время, когда каждый
больной получает, как правило, сразу несколько видов лечения -- например,
различные комбинации медикаментов, шок и психотерапию. Даже "чистые"
психотерапевты, например, психоаналитики и врачи, применяющие терапию
поведения, затрудняются указать правильные ряды случаев, не осложненных
лекарственной терапией. Но почти все опытные клиницисты согласны с тем, что
в течение последних тридцати лет результаты все время улучшались. И, без
сомнения, уменьшилось население психиатрических лечебниц.
Некоторое представление о происходящем дают следующие цифры. В 1955
году, когда впервые началось широкое применение психотропных лекарств, в
общественных психиатрических больницах Америки находилось более 550 000
человек. В 1967 году число это снизилось до 426 000. О распространенности
психических болезней говорят некоторые цифры, приводимые Майком Горменом
(Mike German), административным директором Национального комитета по борьбе
с психическими болезнями. По его оценкам, в 1965 году в психиатрическом
лечении нуждалось 19 000 000 человек, из которых 3 921 000 действительно
лечились. 807 000 из них пробыли более года в психиатрических больницах
штатов и округов. (Цит. по: Medical World News. 4 August 1967 и Mental
Health Statistics. National Institute of Mental Health, January 1968.)
В 1952 году Американская психоаналитическая ассоциация начала изучение
результатов лечения с помощью психоанализа и психотерапии. В выпуске Journal
of the American Psychoanalytic Association / D. A. Hamburg et al.; 1952.
Vol. 15, pp. 841-- 61 сообщается, что лишь половина пациентов "завершила
лечение". У 97% этих последних, по мнению их врачей, улучшилось "общее
состояние", и 96% этих пациентов утверждало, что "получили пользу" от
лечения. Что было дальше с теми, кто завершил лечение без ощущения его
полезности, в отчете не сообщается. Психоанализ и психотерапия, выполняемая
психоаналитиками, приводили примерно к одинаковым результатам. С другой
стороны, лишь у 27% пациентов отмечается "излечение симптомов". Это
длившееся 15 лет исследование 10 000 пациентов, леченных 800
психоаналитиками, по имеющимся отзывам, было продумано и выполнено не очень
эффективно; поэтому приведенные цифры, наводящие на размышления, не
обязательно заслуживают доверия.
Приложение
1. Гадалки
"Интуитивный" подход к графологии вызывает ассоциации с методом
Станиславского воспитания драматического актера и с теорией эмоций Джеймса
-- Ланге. Ценность таких интуитивных методов заключения можно эффективно
контролировать, используя в качестве материала, вместо почерка,
гештальт-тесты Бендера, с последующей проверкой выводов клиническими
исследованиями. Обстоятельный труд по графологии принадлежит Роман:
Klara G. Roman. Handwriting: A Key to Personality. Routledge &
Kegan Paul, 1954.
Достаточно от десяти до шестидесяти минут натаскивания, в зависимости
от применяемого вида фокусов, чтобы превратить человека средних умственных
способностей в "специалиста по чтению мыслей", отгадывающего игральные
карты, адреса и номера долларовых билетов, которых он никогда не видел, либо
в той же комнате, либо на расстоянии по телефону.
2 и 3. Интуиция
Обзор литературы по этому предмету см. в книге:
М. R. Westcott. Toward a Contemporary Psychology of Intuition. New
York: Holt, Rinehart & Winston, 1968.
<<< ΛΛΛ >>>
Поскольку измененные образы сразу же становятся частью нормальной личности пациента
Позволяющего заглянуть в желудок
Выпивая
Мы уже ссылались на интуицию
Изучавших взаимодействие семьи с шизофреническим ребенком
|
