ΛΛΛ     >>>   

Др. Питер Сандерс. Эвтаназия

Др. Питер Сандерс, президент Христианского Медицинского Сообщества Великобритании

Случай Гарольда Шипмена шокировал целую нацию - как смог доктор, имевший доверие своих пациентов, придать смерти 170 из них, не вызвав никаких подозрений? Это отрезвляющее напоминание о том привилегированном положении, которое занимают доктора и о необходимости введения гарантии против злоупотребления ими своих полномочий. Шипмена признали виновным в убийстве, не сомневаясь в том, что он действовал злоумышленно. Ему нравилось применять свою власть имея дело с жизнями пациентов. Но что, если бы он вдруг заявил, что действовал в интересах своих пациентов и по их же просьбе? Что, если бы он выдвинул в качестве оправдания тот факт, что все, что он делал действительно являлось эвтаназией?

В своей статье я рассмотрю сложившуюся ситуацию, обозревая недавние разработки, определения, законы и принципы медицинской этики - перед тем как обратиться к тому, что говорит Библия, рассматривая главные аргументы за и против и намечая в общих чертах пути, по которым эвтаназия могла бы гармонично войти в нашу жизнь. В завершение я предложу несколько шагов, которые мы сможем использовать в нашей практике как медики-христиане в Великобритании сегодня.

Недавние открытия.

Распространение эвтаназии наращивало скорость вместе с учреждением комитета всех сторонников эвтаназии в 1991 году - и вскоре после этого Доктор Найджел Кокс, ревматолог из Винчестера, был осужден за введение смертельной инъекции хлористого калия Лиллиан Бойез, престарелой женщине, умирающей от тяжелого ревматоидного артрита. Так как миссис Бойез была кремирована до того как было произведено вскрытие, поэтому не могло быть доказано, что именно эта инъекция и вызвала ее смерть. Вердикт присяжных заседателей был таков - "Попытка убийства". Доктору Коксу дали одну неделю условного заключения, но вскоре после этого он вернулся к своей медицинской практике.

В некоторой степени случай более высокого уровня произошел с Тони Блендом, который связан с семнадцатилетним футбольным фанатом, который получил тяжелое повреждение мозга во время давки на стадионе Хильсборо в 1989 году. Закон Лордов, правящих в феврале 1993 года, привел к тому, что его родителям и медперсоналу, ухаживающим за ним, было разрешено удалить питательную трубку. Он умер спустя три недели, и несколько других пациентов с похожим диагнозом устойчивого вегетативного состояния вскоре последовали его примеру. В виду все возрастающего интереса общества к эвтаназии и в виду случаев с Тони Блендом и Найджелом Коксом, Палата Лордов в 1993 году ввела специальный комитет по медицинской этике, который бы серьезно разбирался вопросами применения эвтаназии. За время их обсуждения они приняли заявления от ряда частных лиц и партий, в числе которых Министерство Здравоохранения, Министерство Внутренних дел, Британская Ассоциация медиков и Королевский колледж ухода за больными, где все приводили доводы против какого-либо изменения в законе. Комитет в своем конечном отчете в феврале 1994 года, не смотря на прежнюю неясность в этом вопросе, единогласно постановили, что никаких изменений в законе быть не должно. Лорд Волтон, председатель комитета, размышлял над этим в своей речи к Палате Лордов 9 мая 1994 года и утверждал следующее:

"Мы сделали вывод, что фактически невозможно гарантировать, что все случаи эвтаназии являются действительно добровольными и что любая либерализация закона не будет злоупотреблена. Мы так же обеспокоены тем, что наиболее ранимые люди - престарелые, одинокие, ослабленные или бедствующие - будут чувствовать давление, будь то реальное либо вымышленное, что бы попросить заблаговременную смерть."

Эвтаназия остается нелегальной в Великобритании и сегодня главным образом благодаря этому докладу Специального Комитета. Но так не везде.

Спустя шесть дней после вынесения приговора Бленду эвтаназия была узаконена в Нидерландах, что позволило голландским врачам проводить эвтаназию без страха преследования, при условии соблюдения ими установленного свода практических законов. С середины восьмидесятых годов в Голландии наблюдался постоянный рост применения эвтаназии. В соответствии с докладом Риммелинка, порученным голландским Минестерством Правосудия, в 1990 году в Нидерландах было зарегистрировано свыше трех тысяч случаев смерти от эвтаназии. Более тысячи не были добровольными. Другие оценки были менее консервативны, и эти цифры датируются периодом ранее февраля 1994 года, когда эвтаназия была узаконена.

Голландия быстро движется вниз по наклонной плоскости в общественном сознании, которое быстро склоняется к принятию такого действия как приемлемого. Королевская Голландская Ассоциация медиков и Голландская ''Комиссия по случаям добровольного ухода из жизни'' поручили, что активное действие по обрыванию жизни пациентов, страдающих слабоумием, является морально приемлемым в силу определенных условий. Два более ранних доклада комиссии подтвердили приемлемость подобного действия по отношению к недоразвитым новорожденным и коматозным пациентам. Доклады по случаям включают в себя умерщвление ребенка только при наличии у него аномального полового органа или умерщвление женщины по ее собственной просьбе по причине психического расстройства. Голландский парламент собирается обсудить законопроект по узакониванию эвтаназии полностью в марте 2000 года - результаты которого может быть уже будут известны, когда Nucleus выйдет в печать.

Эвтаназия вскоре была легализована на северной территории Австралии в июле 1996 года, но вскоре после этого в марте 1997 года она снова была запрещена Австралийским Федеральным парламентом, после того, как четыре пациента были умерщвлены.

В июне 1997 года Верхоный суд США сделал единодушное заявление, что нет никакого фундаментального права помогать совершению преступления - но уже через пять месяцев жители Орегона проголосовали 60 - 40 в референдуме по вопросу легализации эвтаназии. С тех пор в этом штате количество пациентов, покончивших жизнь самоубийством с помощью врачей, выросло в два раза. Вскоре Джек Кеворкян, патолог из Мичигана, известный также под именем '' Доктор Смерть'', помог более ста тридцати пациентам уйти из жизни, прежде чем его словили с поличным, когда он демонстрировал по телевидению введение смертельной инъекции, за что и был приговорен к 10 - 25 годам тюремного заключения в марте 1999 года за совершение убийства со смягчающими вину обстоятельствами. В июле 1997 года об эвтаназии снова писали все газеты Великобритании, после того как знаменитый врач общей практики из Ньюкасла Дэвид Мур признался газетному репортеру в применении эвтаназии более чем к тремстам пациентов старше тридцати лет, включая одного умерщвленного на прошлой неделе. В результате этого полиция приостановила запланированную кремацию и Доктора Мура обвинили в убийстве своего пациента, восьмидесятипятилетнего Джорджа Лиделла, работника скорой помощи на пенсии, который незадолго до этого перенес операцию на рак кишечника. Судебное разбирательство началось в Ньюкасле в апреле 1999 года, и после затянувшегося слушания Доктор Мур был оправдан на основаниях его защиты, которая доказала, что, вводя диаморфий, доктор хотел лишь убить боль пациента, а не самого пациента. Как прокомментировал журналист ''Обозревателя'' Мелани Филипс; объявив Доктора Мура невиновным, суд присяжных охотно поддержал принцип '' двойного эффекта'' - являющегося решающим моментом, так как доктор Мур невиновен, ибо его намерение не было убивать, даже если болеутоляющая инъекция и ускорила его смерть.

В январе 1999 года и еще ранее в сентябре того же года, было передано сообщение, что штат работников больниц в Дерби, Сорри, Кент и Сассекс преднамеренно ускоряли смерть своим пациентам, страдающим припадками и слабоумием, тем, что отказывали им в еде и питье. В газете '' Таймз'' от второго сентября было передано, что Служба судебного преследования рассматривает возможность предъявления обвинения персоналу работников больницы Кингзуэй в Дерби, после того как молодые медсестры заявили на пятнадцать своих старших коллег в полицию за помещение своих пациентов на голодный режим, оправдываясь риском удушья.

В июне 1999 года Комитет по вопросам этики Британской Ассоциации медиков издал руководящие указания, запрещающие изъятие искусственной гидротации и питания у пациентов с серьезными приступами или слабоумием. Это подтолкнуло издание законопроекта Энн Уинтертон о медицинском лечении ( предотвращении эвтаназии), который прошел свое второе чтение в Палате Общин 28 января 2000 года. Случай с Гарольдом Шипменом в феврале и конференция Британской Медицинской Ассоциации соглашения по вопросу самоубийства с помощью врачей, которая состоялась 3 - 4 марта, помогли остаться эвтаназии в центре обсуждения.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Что такое эвтаназия? Я думаю одно из наилучшших определений,имеющиеся в нашем распоряжении - это определение,данное организацией НОРЕ (надежда) - Healthcare Opposed to Euthanasia (Борцы за здоровье против эвтаназии),которые определяют ее как ''преднамеренное убийство или потеря человека,чью жизнь считают недостойной продолжения". Поэтому оно не включает следующее:

1.Завершение или отказ от тщетного лечения. Некоторые способы лечения тщетны, так как страдания, которые они доставляют пациенту, превосходят их пользу. Но есть огромная разница между высказыванием: непригодное лечение (поэтому не стоящее применения) и высказыванием: непригодный пациент (и поэтому не стоящий излечивания).

2.Соразмеримые боль и лечение симптомов с желанием не убить,а помочь(принцип двойного эффекта).

Доктора Мура объявили невиновным в убийстве, так как суд присяжных объявил, что его намерение было убить боль пациента, а не самого пациента . Иногда сильные наркотики могут иметь побочный эффект укорачивания жизни пациента - хотя на практике такое случается реже, чем в одном случае из тысячи. Это принцип '' двойного эффекта'' - когда действие имеет одновременно положительный и отрицательный результат.

3.Отказ пациента от лечения

 ΛΛΛ     >>>   

Акт по убийствам предусматривает
Действовал в интересах своих пациентов
1 больного